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알코올사용장애

알코올 사용 장애(Alcohol Use Disorder, AUD)
알코올 사용 장애(AUD)는 음주를 조절하지 못하고, 신체적·심리적으로 의존하며, 음주로 인해 사회적·직업적 기능에 문제가 발생하는 상태를 말합니다.
단순한 과음과 다르게, 알코올 사용 장애는 만성적이고 진행성인 질환이며, 치료 없이 방치하면 심각한 신체적·정신적 문제를 초래할 수 있습니다.
전 세계적으로 약 2억 3천만 명 이상이 알코올 사용 장애를 겪고 있으며, 남성에서 더 흔하게 나타나지만 여성의 발생률도 증가하고 있습니다.

 주요증상

알코올 사용 장애는 다음과 같은 중독 증상, 금단 증상, 신체적·정신적 문제를 동반합니다.

1. 음주 조절 능력 상실

- 마시려던 양보다 더 많이 마심
- 음주를 줄이려고 하지만 실패함
- 술을 구하거나 마시는 데 많은 시간을 소비함

2. 알코올에 대한 강한 갈망(의존성)

- 술이 없으면 불안하고 참기 어려움
- 술을 마시지 않으면 기분이 가라앉고 짜증이 남

3. 음주로 인한 사회적·직업적 문제

- 술로 인해 학업, 직장, 가정생활에 문제 발생
- 가족·친구와의 관계가 악화됨
- 술을 마시기 위해 중요한 활동을 포기함

4. 금단 증상(Withdrawal Symptoms)

- 음주를 중단하거나 줄일 때 금단 증상이 나타남
- 땀, 떨림, 불안, 불면, 메스꺼움, 두통
- 심한 경우 환각, 발작, 섬망(알코올 금단 섬망) 발생 가능

5. 내성 증가(Tolerance)

- 같은 양의 술로는 만족하지 못하고 점점 더 많은 양을 마셔야 함

 알코올 사용 장애의 단계

알코올 중독은 점진적으로 진행되며, 다음과 같은 단계로 구분됩니다.

  • 단 계 특 징
    위험 음주(Risky Drinking) 가끔 과음하지만, 큰 문제는 없음
    문제성 음주(Problematic Drinking) 음주 습관이 삶에 부정적인 영향을 미침
    중독(Early Alcohol Dependence) 술을 끊기 어려워지고 금단 증상 경험
    만성 중독(Severe Alcohol Dependence) 신체적, 정신적 건강이 심각하게 손상됨

 원인 및 위험 요인

알코올 사용 장애는 단순한 의지 부족이 아니라, 유전적·신경생물학적·환경적 요인이 복합적으로 작용하는 질환입니다.

1. 유전적 요인

- 가족력이 있는 경우 알코올 중독 위험이 3~4배 증가
- 유전적으로 알코올 분해 효소(ADH, ALDH)의 차이가 영향을 미칠 수 있음 )

2. 신경생물학적 요인

- 알코올은 도파민, 세로토닌, GABA 등의 신경전달물질에 영향을 주어 쾌감을 유발함
- 반복적인 음주로 인해 뇌가 알코올에 의존하게 됨

3. 심리적 요인

- 정상압 수두증(NPH): 뇌척수액이 축적되면서 기억력 저하, 보행 장애, 요실금 발생
- 비타민 B12 결핍, 갑상선 기능 저하, 우울증 등으로 인한 가역성 치매

4. 환경적 요인

- 음주를 장려하는 사회·문화적 분위기
- 어린 시절 학대, 가정 폭력, 사회적 고립 경험

 진단 기준(DSM-5)

미국 정신의학회(APA) DSM-5에서는 다음 11가지 증상 중 2개 이상이 12개월 동안 지속되면 알코올 사용 장애로 진단할 수 있습니다.

1.음주량을 조절하려 해도 실패함
2.술을 구하거나 마시는 데 많은 시간을 소비함
3.강한 음주 욕구(갈망)가 있음
4.일, 학교, 가정에서 역할을 제대로 수행하지 못함
5.술로 인해 대인관계 문제가 발생함
6.취미나 중요한 활동을 포기하고 음주함
7.위험한 상황에서도 술을 마심(운전, 기계 조작 등)
8.신체적·정신적 문제가 있음에도 계속 음주함
9.내성이 증가함
10.금단 증상이 나타남
11.술을 줄이려고 노력하지만 실패함

2~3개: 경도(Moderate)
4~5개: 중등도(Moderate to Severe)
6개 이상: 중증(Severe)

 치료방법

알코올 사용 장애는 만성 질환이지만, 적절한 치료와 관리로 회복이 가능합니다.

1. 약물 치료

- 날트렉손(Naltrexone): 알코올로 인한 쾌감을 차단하여 음주 욕구 감소
- 아캄프로세이트(Acamprosate): 금단 증상을 완화하여 재발 방지

2. 심리 치료

- 인지행동치료(CBT): 음주 유발 상황을 인식하고 대처 전략 학습
- 동기 강화 치료(Motivational Enhancement Therapy, MET): 금주 동기를 강화하는 치료
- 집단 치료 및 12단계 프로그램(AA, Alcoholics Anonymous): 금주를 유지하는 데 도움

3. 입원 치료 및 재활 프로그램

- 심각한 중독 상태라면 입원 치료 후 금주 유지 프로그램이 필요
- 심리적, 신체적 치료를 병행하여 장기적인 금주 관리

4.생활 습관 개선 및 금주 전략

- 음주 유발 환경 피하기: 술자리, 스트레스 상황에서 대체 행동 찾기
- 운동, 명상, 취미 활동을 통해 스트레스 해소
- 가족 및 친구의 지지가 중요함

 알코올 사용 장애의 합병증

만성적인 음주는 다음과 같은 신체적·정신적 질환을 초래할 수 있습니다.

1. 신체적 질환

- 간 질환(알코올성 지방간, 간경화, 간암)
- 위장 장애(위염, 위궤양, 췌장염)
- 심혈관 질환(고혈압, 심근병증)
- 면역력 저하

2. 정신 건강 문제

- 우울증, 불안장애, 자살 위험 증가
- 기억력 저하, 치매 위험 증가(베르니케-코르사코프 증후군)
- 환각, 망상(알코올성 정신병)

알코올 사용 장애는 단순한 습관 문제가 아니라 뇌의 변화로 인한 질환입니다.
자신의 음주 습관을 점검하고, 조기에 치료를 받으면 건강한 삶을 되찾을 수 있습니다.
금주 또는 절주가 어렵다면 전문가의 도움을 받아 치료를 시작하는 것이 가장 중요한 첫걸음입니다.


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